-->

Smärtexperterna / Neuropatisk smärta

Smärtexperterna / Neuropathic pain

Specialistutredning · Banérgatan 25, Stockholm
Specialist assessment · Banérgatan 25, Stockholm

Neuropatisk smärta
Smärta från skador
i nervsystemet

Neuropathic pain
Pain arising from
the nervous system itself

Neuropatisk smärta uppstår vid skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet och kräver specifik farmakologisk och interventionell behandling. Vi utreder, diagnostiserar och behandlar alla former av neuropatisk smärta — inklusive CRPS, diabetesneuropati och postherpetisk neuralgi.

Neuropathic pain arises from damage or disease in the somatosensory nervous system and requires specific pharmacological and interventional treatment. We assess, diagnose and treat all forms of neuropathic pain — including CRPS, diabetic neuropathy and post-herpetic neuralgia.

Förekomst
Prevalence
6–8% av befolkningen
6–8% of the population
En av de svåraste smärttyperna att behandla
One of the most difficult pain types to treat
Mekanism
Mechanism
Skada i somatosensoriska nervsystemet
Damage in the somatosensory nervous system
Perifer eller central lokalisation
Peripheral or central location
Behandling
Treatment
Specifik farmakologi + intervention
Specific pharmacology + intervention
Annan än vid nociceptiv smärta
Different from nociceptive pain
Ingen remiss krävs
No referral required
Direkt tid hos specialist
Direct access to specialist
Om tillståndet
About the condition

Vad är neuropatisk smärta?

What is neuropathic pain?

Neuropatisk smärta definieras som smärta som uppstår som en direkt följd av skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet — alltså nervsystemet som förmedlar känsel och smärta. Till skillnad från nociceptiv smärta, som är ett larm om vävnadsskada, är neuropatisk smärta en felaktig signal från nervsystemet självt.

Det kliniska uttrycket är karakteristiskt: brännande, stickande eller elektrisk smärta, ofta kombinerat med allodyni (smärta vid beröring som normalt inte gör ont) och hyperalgesi (förstärkt smärtupplevelse). Smärtan kan vara konstant eller attackvis, och den drabbar ofta ett specifikt utbredningsområde som stämmer med en nerskada eller nervsjukdom.

Korrekt diagnos är avgörande eftersom behandlingen av neuropatisk smärta är fundamentalt annorlunda än vid nociceptiv smärta. NSAID och paracetamol har begränsad effekt — det krävs neuropatispecifika läkemedel och i många fall interventionell behandling.

Neuropathic pain is defined as pain arising as a direct consequence of damage or disease in the somatosensory nervous system — that is, the nervous system that conveys sensation and pain. Unlike nociceptive pain, which is an alarm for tissue damage, neuropathic pain is an erroneous signal from the nervous system itself.

The clinical presentation is characteristic: burning, stabbing or electric pain, often combined with allodynia (pain from touch that normally causes no discomfort) and hyperalgesia (amplified pain experience). The pain may be constant or episodic, and typically affects a specific distribution area corresponding to nerve damage or disease.

Accurate diagnosis is critical because treatment of neuropathic pain is fundamentally different from nociceptive pain. NSAIDs and paracetamol have limited effect — neuropathy-specific medications and in many cases interventional treatment are required.

01

Perifer neuropatisk smärta

Peripheral neuropathic pain

Skada i perifera nerver — diabetesneuropati, alkoholneuropati, kemoterapineuropati och traumatisk nervskada. Brännande smärta i händer och fötter är klassisk presentation.

Damage in peripheral nerves — diabetic neuropathy, alcoholic neuropathy, chemotherapy-induced neuropathy and traumatic nerve injury. Burning pain in hands and feet is a classic presentation.

02

Central neuropatisk smärta

Central neuropathic pain

Skada i ryggmärg eller hjärna — stroke, MS, ryggmärgsskada. Utbredd smärta under skadad nivå. Kräver annan behandlingsstrategi än perifer neuropati.

Damage in spinal cord or brain — stroke, MS, spinal cord injury. Widespread pain below the level of injury. Requires a different treatment strategy than peripheral neuropathy.

03

CRPS — komplex regional smärtsyndrom

CRPS — complex regional pain syndrome

Svår neuropatisk smärta efter skada, oproportionerlig mot ursprungsskadan. Autonom dysfunktion, svullnad och hudförändringar. Kräver tidig aggressiv behandling.

Severe neuropathic pain following injury, disproportionate to the original damage. Autonomic dysfunction, swelling and skin changes. Requires early aggressive treatment.

04

Postherpetisk neuralgi

Post-herpetic neuralgia

Kvarstående svår smärta efter bältros. Vanligare med stigande ålder. Behandlingsbar med rätt läkemedelskombination.

Persistent severe pain following shingles. More common with advancing age. Treatable with the correct medication combination.

Vanliga diagnoser
Common diagnoses

Neuropatiska smärttillstånd vi utreder

Neuropathic pain conditions we assess

Diabetesneuropati

Diabetic neuropathy

Vanligaste orsaken till perifer neuropatisk smärta. Brännande smärta och domningar i fötter och händer. Behandlingsbar med neuropatispecifika läkemedel.

The most common cause of peripheral neuropathic pain. Burning pain and numbness in feet and hands. Treatable with neuropathy-specific medications.

Postherpetisk neuralgi

Post-herpetic neuralgia

Kvarstående smärta efter bältros. Svår brännande smärta i utbredningsområdet för tidigare bältros. Effektivt behandlingsbar.

Persistent pain following shingles. Severe burning pain in the distribution of previous shingles. Effectively treatable.

CRPS typ I och II

CRPS type I and II

Komplex regional smärtsyndrom med svår oproportionerlig smärta, autonom dysfunktion, svullnad och hudförändringar. Kräver tidig behandling.

Complex regional pain syndrome with severe disproportionate pain, autonomic dysfunction, swelling and skin changes. Requires early treatment.

Trigeminus­neuralgi

Trigeminal neuralgia

Attacker av svår, elektrisk ansiktssmärta längs trigeminusnerven. En av de mest invalidiserande smärtformerna — effektivt behandlingsbar med rätt diagnos.

Attacks of severe, electric facial pain along the trigeminal nerve. One of the most debilitating pain forms — effectively treatable with the correct diagnosis.

Central smärta vid MS och stroke

Central pain in MS and stroke

Neuropatisk smärta till följd av CNS-skada. Utbredd, brännande smärta under skadad nivå. Kräver specifik farmakologisk behandlingsstrategi.

Neuropathic pain resulting from CNS damage. Widespread, burning pain below the level of injury. Requires a specific pharmacological treatment strategy.

Kemoterapi­neuropati (CIPN)

Chemotherapy-induced neuropathy (CIPN)

Perifer neuropatisk smärta efter cytostatikabehandling. Brännande smärta och domningar i händer och fötter. Ofta underdiagnosticerad och underbehandlad.

Peripheral neuropathic pain following cytostatic treatment. Burning pain and numbness in hands and feet. Often underdiagnosed and undertreated.

Klinisk bild
Clinical presentation

Hur neuropatisk smärta känns

How neuropathic pain feels

Neuropatisk smärta har ett karakteristiskt uttryck som skiljer den från nociceptiv smärta. Att känna igen mönstret är avgörande för korrekt diagnos och behandling.

Neuropathic pain has a characteristic presentation that distinguishes it from nociceptive pain. Recognising the pattern is essential for correct diagnosis and treatment.

Brännande smärta

Burning pain

Konstant brännande eller hettande känsla, ofta i händer, fötter eller längs ett nervutbredningsområde. Karaktäristiskt för perifer neuropatisk smärta.

Constant burning or heat sensation, often in hands, feet or along a nerve distribution area. Characteristic of peripheral neuropathic pain.

Elektrisk stickande smärta

Electric stabbing pain

Attackvisa, elektriska smärtstötar längs en nerv. Klassiskt vid trigeminusneuralgi och postherpetisk neuralgi.

Episodic, electric pain shots along a nerve. Classic in trigeminal neuralgia and post-herpetic neuralgia.

Allodyni

Allodynia

Smärta vid stimuli som normalt inte är smärtsamma — lätt beröring, kläder mot huden, temperaturförändringar. Patognomoniskt för neuropatisk smärta.

Pain from stimuli that are not normally painful — light touch, clothing against skin, temperature changes. Pathognomonic of neuropathic pain.

Domningar och parestesier

Numbness and paraesthesias

Myrkrypningar, domningar och stickningar i det drabbade området. Kombineras ofta med smärta — den blandade bilden är typisk för neuropati.

Tingling, numbness and pins and needles in the affected area. Often combined with pain — the mixed picture is typical of neuropathy.

Hyperalgesi

Hyperalgesia

Förstärkt smärtupplevelse vid smärtsamma stimuli. Nålstick upplevs som mycket mer smärtsamt än normalt. Tecken på sensitisering.

Amplified pain experience from painful stimuli. Needle pricks feel far more painful than normal. A sign of sensitisation.

Autonoma symtom vid CRPS

Autonomic symptoms in CRPS

Svullnad, hudtemperaturskillnad, hudfärgförändring och ökad svettning i det drabbade området. Patognomoniskt för CRPS.

Swelling, skin temperature difference, skin colour change and increased sweating in the affected area. Pathognomonic of CRPS.

Kliniskt förlopp
Clinical process

Så utreder och behandlar vi

How we assess and treat

Neuropatisk smärta kräver klinisk neurologisk undersökning, kvantitativ sensorisk testning och i många fall neurofysiologisk utredning — och en behandlingsplan som adresserar nervsystemets mekanism.

Neuropathic pain requires clinical neurological examination, quantitative sensory testing and in many cases neurophysiological investigation — and a treatment plan that addresses the nervous system's mechanism.

01

Fysiskt nybesök — 30–60 minuter

In-person first visit — 30–60 minutes

Strukturerad neuropatianamnes, neurologisk undersökning med sensibilitetstestning (beröring, temperatur, vibration, sticktest) och kartläggning av smärtans utbredning och karaktär.

Structured neuropathy history, neurological examination with sensory testing (touch, temperature, vibration, pinprick) and mapping of pain distribution and character.

02

Kompletterande utredning

Supplementary investigation

Neurofysiologi (EMG/neurografi) vid perifer neuropati. Blodprover för orsaksutredning (diabetes, B12, folat, tyreoideafunktion, immunologi). MR vid misstanke om central orsak.

Neurophysiology (EMG/nerve conduction) in peripheral neuropathy. Blood tests for aetiology (diabetes, B12, folate, thyroid, immunology). MRI when central cause suspected.

03

Diagnos och klassificering

Diagnosis and classification

NeuPSIG-kriterierna tillämpas för neuropatisk smärta. CRPS diagnostiseras enligt Budapestkriterierna. Perifer vs central lokalisation avgör behandlingsstrategi.

NeuPSIG criteria applied for neuropathic pain. CRPS diagnosed according to Budapest criteria. Peripheral vs central location determines treatment strategy.

04

Farmakologisk behandling

Pharmacological treatment

Förstahandsmedel: duloxetin, gabapentin/pregabalin, amitryptilin. Andrahandsmedel: tramadol, starka opioider vid indikation. Lokalbehandling: lidokainplåster, kapsaicinplåster.

First-line: duloxetine, gabapentin/pregabalin, amitriptyline. Second-line: tramadol, strong opioids when indicated. Topical: lidocaine patch, capsaicin patch.

05

Interventionell behandling vid behov

Interventional treatment when needed

Nervblockader, sympatiska blockader vid CRPS, ryggmärgsstimulering (SCS) vid refraktär neuropatisk smärta. Koordineras via MEDECT.

Nerve blocks, sympathetic blocks in CRPS, spinal cord stimulation (SCS) in refractory neuropathic pain. Coordinated via MEDECT.

Behandlingsalternativ

Treatment options

  • Duloxetin, gabapentin, pregabalin, amitryptilin
  • Duloxetine, gabapentin, pregabalin, amitriptyline
  • Lidokainplåster och kapsaicinplåster vid lokal neuropati
  • Lidocaine patch and capsaicin patch in local neuropathy
  • Nervblockader och sympatiska blockader
  • Nerve blocks and sympathetic blocks
  • Ryggmärgsstimulering (SCS) vid refraktär smärta
  • Spinal cord stimulation (SCS) in refractory pain
  • CRPS-protokoll: tidigt, aggressivt, multidisciplinärt
  • CRPS protocol: early, aggressive, multidisciplinary

Samarbete med MEDECT

Collaboration with MEDECT

Vi koordinerar interventionell smärtbehandling via MEDECT. Du behöver inte hitta det själv — vi sköter remissen och följer upp resultatet.

We coordinate interventional pain treatment via MEDECT. You don't have to find it yourself — we handle the referral and follow up the result.

Varför Smärtexperterna
Why Smärtexperterna

Neuropatisk smärta kräver
rätt diagnos och rätt läkemedel.

Neuropathic pain requires
the right diagnosis and right medication.

Neuropatisk smärta svarar inte på standardanalgetika. Det kräver en specialist som känner igen mekanismen och vet vilken behandling som faktiskt hjälper.

Neuropathic pain does not respond to standard analgesics. It requires a specialist who recognises the mechanism and knows which treatment actually helps.

1

Specialist i smärtlindring — anestesi och IVA

Specialist in pain medicine — anaesthesia and ICU

40 års klinisk erfarenhet av neuropatisk smärta i alla former. Rätt farmakologisk kombination från start — inte månader av felinriktad behandling.

40 years of clinical experience with neuropathic pain in all forms. The right pharmacological combination from the outset — not months of misdirected treatment.

2

Neurophysiologisk utredning

Neurophysiological investigation

Vi remitterar till EMG och neurofysiologi vid behov och tolkar resultaten i kliniskt sammanhang. Perifer vs central lokalisation avgör hela behandlingsstrategin.

We refer to EMG and neurophysiology when needed and interpret results in clinical context. Peripheral vs central location determines the entire treatment strategy.

3

Interventionell smärtlindring via MEDECT

Interventional pain management via MEDECT

Nervblockader, CRPS-behandling och ryggmärgsstimulering koordineras via MEDECT. Du behöver inte navigera systemet själv.

Nerve blocks, CRPS treatment and spinal cord stimulation coordinated via MEDECT. You don't need to navigate the system yourself.

4

Daglig uppföljning via BoBB

Daily follow-up via BoBB

Smärtintensitet, karaktär och läkemedelseffekt loggas dagligen. Vi ser om behandlingen faktiskt hjälper — och justerar i rätt tid.

Pain intensity, character and medication effect logged daily. We see whether treatment is actually working — and adjust at the right time.

"Neuropatisk smärta är ett av de tillstånd som oftast behandlas fel i primärvården — med smärtstillande medel som inte hjälper och utan diagnos som förklarar symtomen. Det rätta svaret börjar med rätt diagnos."
"Neuropathic pain is one of the conditions most often mistreated in primary care — with analgesics that don't help and without a diagnosis that explains the symptoms. The right answer starts with the right diagnosis."
Björn Bragée
Specialist i smärtlindring · Smärtexperterna
Pain medicine specialist · Smärtexperterna
Daglig loggning gör behandlingseffekten mätbar
Daily logging makes treatment effect measurable

BoBB — se om medicinen faktiskt hjälper

BoBB — see whether the medication is actually working

Besök bobb.se → Visit bobb.se →

Vid neuropatisk smärta är det avgörande att kunna mäta om en ny medicin faktiskt ger effekt — och på vilken typ av smärta. Utan daglig loggning är det svårt att skilja naturlig variation från behandlingseffekt. BoBB-appen registrerar smärtintensitet, karaktär och läkemedelsintag varje kväll — och ger oss en objektiv kurva inför varje besök.

In neuropathic pain it is critical to be able to measure whether a new medication is actually having an effect — and on which type of pain. Without daily logging it is difficult to distinguish natural variation from treatment effect. The BoBB app records pain intensity, character and medication intake each evening — and gives us an objective curve before each appointment.

Det gör att vi kan ta välgrundade beslut om dosering och läkemedelsval baserat på data — inte på vad du råkar komma ihåg vid besöket.

This allows us to make well-founded decisions about dosing and medication choice based on data — not on what you happen to remember at the appointment.

Vad BoBB mäter
What BoBB tracks
❤️HRVAuto
😴SömnSleepAuto
🔥Smärta + lokalisation + karaktärPain + location + character
Brännande / stickande / elektriskBurning / stabbing / electric
💊Läkemedel och effektMedication and effect
👟Aktivitet & funktionActivity & functionAuto

BoBB lanseras hösten 2026. Ingår i uppföljningsmedlemskapet. Introduktionspris 199 kr/mån för patienter inskrivna före 1 oktober.

BoBB launches autumn 2026. Included in the follow-up membership. Introductory price SEK 199/month for patients enrolled before 1 October.

BoBB app
BoBB Apple Watch
BoBB loggning
2
min / kväll
min / evening
Sömn och HRV mäts automatiskt
Sleep and HRV measured automatically

Boka en neuropatibedömning

Book a neuropathy assessment

Fysiskt nybesök på Banérgatan 25, Stockholm. Ingen remiss krävs.

In-person first visit at Banérgatan 25, Stockholm. No referral required.

Kontakta oss via e-post Contact us by email Tillbaka till startsidan Back to home